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医(yī)疗(liáo)器械作(zuò)为救死扶伤、防病治病的特殊产品,其(qí)产品质量直接关系到人(rén)身的健康(kāng)和安全。因此各(gè)国将根据医疗器械的安全性及对人体(tǐ)可能具有的(de)潜在危(wēi)害(hài),对医疗器(qì)械产品进行分类控制(zhì)和管理,同时对其进行严(yán)格的质量(liàng)认证制度。
世界(jiè)各国现行法(fǎ)规(guī)对医疗器械较主(zhǔ)要和(hé)较基本的要求(qiú)就是安(ān)全性和有效性,在(zài)投放(fàng)市场(chǎng)以(yǐ)前,医疗器械要根据(jù)其类别的不同,按照法规分(fèn)别进(jìn)行(háng)相应的临(lín)床研究、试验或者临床验证,并且,要(yào)根据上述结果作出有说服力的鉴定,然后(hòu)上报政府(fǔ)监督管理部门审批,取得试产注册,才能投放市场。此后,凡(fán)是(shì)涉及(jí)安全性和有效性问题的技术状(zhuàng)态,都不应轻易(yì)进行变动,而要(yào)加以冻结。改进当然是十分必要的(de),但(dàn)须(xū)十分(fèn)慎重,并且要分阶段进行(háng);如果过分强调持续改进(jìn)和频繁改进(jìn),就可能在临床(chuáng)上产生不良的后果,甚至影响到患者的安全和治疗效果,对于医疗器械来说,这是不适当的。5.2“顾客满意对于医疗器械法规的目标是不适当的,而(ér)且,对于组织生产安全和(hé)有效的医疗器械的能力具(jù)有不利的影(yǐng)响”。
ISO9000:2008的3.3.5“顾(gù)客”的定义(yì)是(shì)“接受产品的组(zǔ)织和(hé)个人(rén)”,这说明顾客(kè)既指(zhǐ)组织外部的消费者(zhě)、购物者、zui终(zhōng)使用者、零售商、受益(yì)者和采购方,也指(zhǐ)组(zǔ)织(zhī)内(nèi)部的生产(chǎn)、服务(wù)和活(huó)动中接受前一个(gè)过程输出的部门、岗位和个人。但是,zui终的使用者(zui终的顾客)是使用产品的群(qún)体,对于医疗(liáo)器械来说,患者才是zui终的受(shòu)益者,医生也是为他们服务(wù)的。可是,在通常情(qíng)况下,患者(zhě)不是(shì)医师(shī),患者有时很难对安(ān)全性和(hé)有效性作出(chū)客观(guān)的(de)判断。例(lì)如,根据(jù)临床试验,主动脉内囊(náng)反(fǎn)博器可在抢救危重患者时,降低30%的死亡率,对于某一个患者来说,很(hěn)难感(gǎn)受到这个统(tǒng)计数据的实际意义(yì)。